Supporto decisionale clinico per la politerapia
Prescrizioni di precisione,
medicina personalizzata.
Drug-PIN valuta l’intero piano terapeutico di un paziente rispetto a valori di laboratorio, genetica, diagnosi, età e abitudini di vita, e mostra ogni conflitto che sta dietro al numero. Il metodo è brevettato in Europa, EP 3942570.
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Valori illustrativi, per un piano di 11 farmaci.
Il problema
Prescrivere un cocktail di farmaci è complesso per natura.
Un piano terapeutico non è una serie di decisioni indipendenti. Ogni farmaco va valutato rispetto a tutti gli altri e rispetto a funzione d’organo, genotipo, diagnosi ed età del paziente, e va rivalutato a ogni modifica.
Sono questi i tipi di interazione che una revisione completa deve coprire. Drug-PIN li valuta tutti, per ogni piano.
Farmaco ↔ Farmaco
Interazioni a coppie sull’intero piano, ponderate per gravità, da una base di circa 522.000 regole.
Farmaco ↔ Gene
Discordanze tra le varianti farmacogenomiche del paziente e i suoi farmaci: enzimi CYP, trasportatori e bersagli.
Farmaco ↔ Malattia
Conflitti con le diagnosi del paziente, da circa 967.000 regole associate a 2.908 codici ICD-10.
Farmaco ↔ Rene
Controindicazioni e cautele al livello di filtrazione del paziente, per stadio di insufficienza renale.
Farmaco ↔ Fegato
Rischio di accumulo quando la clearance epatica è ridotta, tramite la frazione Q₀ di ogni sostanza.
Farmaco ↔ Età
Farmaci potenzialmente inappropriati nel paziente anziano, con la lista PRISCUS dai 65 anni e la lista europea EU(7)-PIM.
Farmaco ↔ Laboratorio
Prolungamento del QT rispetto a soglie specifiche per età e sesso, e livelli di farmaco libero quando l’albumina è bassa.
Farmaco ↔ Enzima
Il carico cumulativo che la terapia impone a ogni enzima CYP e trasportatore, che nessuna singola coppia mette in luce.
I dati di riferimento alla base di questi controlli vengono aggiornati di continuo.
Come funziona
Quattro passaggi.
Dal piano terapeutico a un documento da inserire nella cartella clinica.
Inserire i dati del paziente
Piano terapeutico, valori di laboratorio, diagnosi, età e abitudini di vita, più la genetica quando è disponibile un risultato.
Ricevere l’analisi
Un punteggio per l’intero piano, con l’elenco di tutti i conflitti che lo hanno determinato.
Adattare la terapia
Sostituire un farmaco con uno comparabile e vedere come cambia il punteggio, prima di confermare la scelta.
Emettere il rapporto
Un PDF definitivo per la cartella clinica. Prima si visualizza per intero in anteprima, poi si conferma.
Il punteggio
Un numero su cui agire.
Il totale è composto da quattro sottopunteggi, e ogni punto risale a un conflitto che potete aprire.
Da cosa è composto il punteggio
- Interazioni
- 147
- Metabolismo e genetica
- 38
- PRISCUS
- 20
- Rene
- 15
La somma dei quattro sottopunteggi dà il punteggio totale, qui 220, che viene riscalato rispetto ai pazienti con lo stesso numero di farmaci per ottenere il punteggio normalizzato mostrato sopra. Ogni punto è tracciabile: ciascun sottopunteggio si apre sui conflitti che lo hanno generato.
I conflitti dietro il numero
- Esempio: paziente illustrativo
- Alta
Claritromicina × simvastatinaRischio di miopatia
- Media
Metabolizzatore lento CYP2D6 × tramadoloEfficacia ridotta
- Priscus
Amitriptilina a 78 anniAlternativa suggerita
- Rene
Metformina con eGFR 38 mL/min/1,73 m²Segnalata per la funzione renale
Per ogni farmaco del piano, Drug-PIN mostra un elenco di alternative e l’effetto di ciascuna sul punteggio: l’intera terapia ricalcolata per quel paziente.
Drug-PIN supporta il giudizio clinico. Non lo sostituisce e non prescrive.
Strutture
Dove si usa Drug-PIN.
- Sant’AndreaAzienda Ospedaliero-Universitaria, Roma
- SapienzaUniversità di Roma
- BelcolleViterbo
- IDI-IRCCSIstituto Dermopatico dell’Immacolata, Roma
Mettetelo alla prova sui vostri pazienti.
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